Arztbrief und Tumorboard - Sigmakarzinom

Beispiel Befundübersetzung

S. 1 / Erkl. 5
<h2>Diagnosen bei Entlassung</h2>
<table>
	<caption>Diagnosen bei Entlassung</caption>
	<tr>
		<th>Entlassungsdiagnosen</th>
		<th>Code</th>
	</tr>
	<tr>
		<td>Mäßig diff. Adenokarzinom des C. sigmoideum, GII, pT2, N1b (3/16), L1, V0, Pn0, R0, MO UICC Illa</td>
		<td>C18.7</td>
	</tr>
	<tr>
		<td>Covid AG Test am 10.11 neg II PCR am 10.11.: neg</td>
		<td></td>
	</tr>
</table>
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Die Tabelle gibt eine Übersicht über die Diagnosen, die bei der Entlassung eines Patienten aus dem Krankenhaus festgestellt wurden. Jede Zeile der Tabelle beschreibt eine bestimmte Diagnose und den zugehörigen medizinischen Code, wenn vorhanden. Die erste Zeile nach der Überschrift enthält die Diagnose "Mäßig diff. Adenokarzinom des C. sigmoideum, GII, pT2, N1b (3/16), L1, V0, Pn0, R0, M0 UICC IIIa". Dies ist eine Art von Darmkrebs, der im Sigmoiddarm (ein Teil des Dickdarms) gefunden wurde. Die Buchstaben und Zahlen nach der Diagnose geben detaillierte Informationen über die Eigenschaften des Tumors, wie seine Größe, ob er sich ausgebreitet hat und ob er in Lymphknoten oder andere Teile des Körpers eingedrungen ist. Der Code "C18.7" ist der medizinische Code für diese spezifische Art von Darmkrebs. Die zweite Zeile enthält die Information "Covid AG Test am 10.11 neg II PCR am 10.11.: neg". Dies bedeutet, dass der Patient am 10. November auf Covid-19 getestet wurde, sowohl mit einem Antigentest (AG Test) als auch mit einem PCR-Test, und beide Tests waren negativ, also hat der Patient kein Covid-19. Für diese Information gibt es keinen spezifischen medizinischen Code.

Glossar

Diagnosen bei Entlassung
"Diagnosen bei Entlassung" bezieht sich auf die Liste der Krankheiten oder gesundheitlichen Probleme, die ein Patient hatte, als er das Krankenhaus verließ. Diese Liste wird von den Ärzten erstellt, die den Patienten behandelt haben, und sie hilft dabei, zu verstehen, was für gesundheitliche Probleme der Patient hatte und wie sie behandelt wurden.
Mäßig diff. Adenokarzinom
Ein bösartiger Tumor, der aus Drüsenzellen besteht und mittelgradig differenziert ist, was bedeutet, dass die Zellen noch einige Merkmale von normalen Zellen aufweisen.
C. sigmoideum
Das Sigma ist der untere S-förmige Teil des Dickdarms, der sich vor dem Rektum befindet.
GII
G2 bezeichnet einen mittleren Malignitätsgrad bei der Bewertung von Tumorzellen. Das bedeutet, dass die Krebszellen sich in einem Zustand zwischen gut differenziert (ähnlich normalen Zellen) und schlecht differenziert (sehr unterschiedlich zu normalen Zellen) befinden. Sie sehen nicht mehr ganz wie normale, gesunde Zellen aus, aber auch noch nicht so stark verändert wie bei einem hohen Malignitätsgrad. Das bedeutet, dass sie sich schneller teilen und wachsen als normale Zellen, aber nicht so schnell wie bei einem höheren Malignitätsgrad.
pT2
Der Tumor erstreckt sich auf die Muskulatur der Darmwand, hat aber nicht die umliegenden Organe oder Strukturen erreicht. Das "p" zu Beginn bedeutet, dass Tumorgewebe nach der Operation mikroskopisch untersucht wurde.
N1b (3/16)
Der Krebs hat sich auf einige Lymphknoten in der Nähe des Tumors ausgebreitet. Es sind 3 Lymphknoten betroffen.
L1
Die Krebszellen haben sich in die Lymphbahnen ausgebreitet.
V0
Die Krebszellen haben sich nicht in die Blutgefäße ausgebreitet.
Pn0
Der Tumor hat sich nicht auf die Nerven ausgebreitet.
R0
Der Tumor wurde vollständig entfernt und es wurden keine Krebszellen im umliegenden Gewebe gefunden.
M0
"M0" ist ein Begriff, der in der Medizin verwendet wird, um zu beschreiben, ob Krebszellen in andere Teile des Körpers gestreut haben oder nicht. Wenn "M0" in einem medizinischen Bericht steht, bedeutet das, dass nach aktuellem Wissen keine Krebszellen in anderen Teilen des Körpers gefunden wurden. Es ist also ein Zeichen dafür, dass der Krebs sich nach aktuellem Stand nicht ausgebreitet hat.
UICC Illa
Die Diagnose entspricht dem Stadium IIIa nach der Klassifikation der Union for International Cancer Control (UICC), was bedeutet, dass der Krebs in die Lymphknoten in der Nähe des Tumors eingedrungen ist, aber keine Fernmetastasen vorhanden sind.
C18.7
"C18.7" ist ein Code aus dem internationalen Klassifikationssystem für Krankheiten, auch ICD-10 genannt. Dieser spezielle Code steht für eine Erkrankung des Sigmoid-Darms, einem Teil des Dickdarms, der sich kurz vor dem Rektum befindet. Es ist eine Art, wie Ärzte und medizinisches Personal weltweit Krankheiten einheitlich benennen und kategorisieren können.
Covid AG Test
Bei der Untersuchung geht es um einen Test, der zeigt, ob jemand das Coronavirus hat. Dieser Test heißt Covid AG (=Antigen) Test. Man nimmt eine Probe aus der Nase oder dem Rachen. Diese Probe wird dann auf ein kleines Testgerät gelegt. Nach kurzer Zeit kann man auf dem Testgerät ablesen, ob das Coronavirus in der Probe war oder nicht. Der Test ist sehr schnell und man bekommt das Ergebnis in etwa 15 Minuten.
10.11 neg II PCR
"10.11 neg II PCR" in einem medizinischen Dokument bedeutet, dass an dem genannten Datum, also dem 10.11, ein PCR-Test durchgeführt wurde. Das "neg" steht für negativ, was bedeutet, dass der Test kein Vorhandensein des gesuchten Elements, in diesem Fall wahrscheinlich eines bestimmten Virus, festgestellt hat. Der Begriff "II" könnte eine Kategorie oder eine spezifische Art des PCR-Tests bezeichnen.
10.11 neg
"10.11 neg" in einem medizinischen Dokument bedeutet, dass an dem genannten Datum, also dem 10. November, ein Test durchgeführt wurde und das Ergebnis negativ war. In diesem Fall wurde kein Anzeichen für das, was getestet wurde, gefunden. Es ist wie wenn man nach etwas sucht und es nicht findet.